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“蛋痛”不一定是睾丸扭转,更多见的是附睾炎

    阴囊疼痛常常被认为是睾丸扭转的表现,因为睾丸扭转并不罕见,从新生儿到老年人均可发生,睾丸扭转造成一侧阴囊肿胀以及明显的触痛,疼痛可牵涉到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状,如不及时治疗,可造成生育能力的丧失。
    但更多数情况下,阴囊的疼痛是由于睾丸附属物的炎症所导致(附睾炎占急性阴囊疼痛的75%)。附睾炎是青壮年男性的常见疾病,大多数由细菌引起,少数由病毒及其他致病因素引起(如腮腺炎等)。当身体抵抗力低下时,致病菌便会进入输精管,逆行侵入附睾以及睾丸,引发炎症。
    病因
    附睾炎主要由细菌感染引起,致病菌多为大肠杆菌、链球菌、金黄葡萄球菌以及绿脓杆菌,少数为腮腺炎病毒、支原体、衣原体、滴虫、真菌等。常继发于精囊炎、前列腺炎和尿道炎。感染途径多为逆行感染,血运感染罕见。
    下列几种情况容易发生附睾炎:①长期留置导尿管或经膀胱镜检查诱发的前列腺感染;②经尿道前列腺切除术后,排尿时尿道压力使带菌尿液逆向流入射精管和输精管;③包皮过长、长期不清洗,不洁性行为等。
    临床表现
    1、急性期
    突然发生的阴囊坠痛、肿胀,疼痛可放射至腹股沟区,站立或行走时加剧。阴囊皮肤发红、发热,触诊时睾丸下部压痛明显,有硬结。尿道内可能有白色分泌物出现,或伴有尿频、尿急、尿痛,尿液混浊,若合并精囊炎,可有血精。全身症状明显时,有畏寒、高热,体温可达40℃。
    2、慢性期
    部分病人在附睾炎急性期未予以彻底治疗而转为慢性期,或继发于慢性前列腺炎。病人常可出现患侧阴囊坠胀,隐痛不适,可合并睾丸鞘膜积液而出现单侧阴囊明显肿大。触诊时患侧附睾有不同程度的增大、硬结、轻压痛,同侧精索增粗。
    超声表现
    1、急性附睾炎:
    附睾局部或弥漫性肿大,以附睾尾部肿大多见,病灶无明显边界,内部回声不均匀,以低回声或杂乱回声多见;彩色多普勒显示,血供明显增多。脓肿出现于炎症区域内,呈液性无回声区,内含絮状或细点状回声,无血流信号显示。
    急性附睾炎,可伴发精索增粗,血管扩张,血流速度加快。阴囊壁增厚,回声不均匀,血供增多。睾丸鞘膜腔可存在少量积液。
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